小幅加薪成“侮辱” 自由执业医生拒绝仲裁方案

法新社报道，在与医保谈判失败两个月后，自由执业医生单次诊疗费从今秋起增加1.5欧元。这是仲裁人为推动谈判双方“尽快重启对话”而开出的“最低涨幅”。医生们视仲裁决定为“侮辱”，威胁集体脱离医保-医生公约。

谈判陷入僵局后，曾任未来医疗保险高级理事会（HCAAM）主席的退休高级官员莫雷乐（Annick Morel）被指派为仲裁人。24日，莫雷乐向6个代表自由执业医生的工会宣读了裁决。

2月底社保提出每年总预算15亿欧元的一系列提议被工会统统拒绝。但仲裁人还是采纳了社保的部分建议，其中包括基础诊疗费上涨1.5欧元，即普通科诊金升至26.5欧元（+6%），专科诊金升至31.5欧元（+5%）。

根据仲裁规则，一旦政府批准，该决定在6个月期满后正式生效。

卫生部长布劳恩（François Braun）第一时间发表公告称，“几天内”即会批准这一“与法国人健康攸关”、具有“重要进展”的文本。那么诊金应该从10月底或11月初开始上调。

诊金增加5%或6%，社保估算每年须为此支出6亿欧元。而工会要求的是翻倍至50欧元，或至少不低于30欧元，为此联合工会组织了多次罢工和示威。

仲裁人表示，如果工会想要更多，就必须回到谈判桌前。遵循“谈判协议优于行政规定”的原则，莫雷乐希望借这一“过渡”措施引导重启协商。

为了避免惹怒工会，仲裁没有采纳政府大力推荐、但令工会极为反感的“有条件加薪”建议，即增设第二个等级的诊疗费（普通科可达30欧元）。作为“交换”，医生必须接收新的病人、夜晚或周末值班，或前往“医疗荒漠”地区执业。

不过莫雷乐保留了其他一些政府看重的措施，尤其是财政资助扩大招聘医疗助手。仲裁人认为这是“腾出宝贵的治疗时间”的首要任务。马克龙定下的目标是至2024年底，将如今4300名医疗助手增加至10000名。不同于涨诊金，这项措施无需等待6个月才生效。此外，接收没有家庭医生的慢性病人，设立定价60欧元的首次诊疗费；跟踪一名长期病患每年的奖金提高近10%，从42欧元涨至46欧元。

仲裁人解释，这些措施是为了满足法国人、特别是弱势群体健康需求。总统承诺年底前为70万慢性病患找到家庭医生。

在“急诊或非预约看诊”方面，仲裁人选择继续沿用每小时100欧元的价格，鼓励自由执业医生参与Samu急救电话调度，如在48小时内收治病人，可再增加15欧元。

“这是彻头彻尾的侮辱，连通胀率都达不到，”全科医生兼法国医师联合会名誉主席哈蒙（Jean-Paul Hamon）怒斥。“我没关系，我继续执业，但这个行业就不用指望有继承者了。”

医生要求涨薪的理由有两个：一是应对高通胀，让医生有充足资源改善接待条件，招聘秘书。二是增加职业吸引力，应对日益严重的医疗荒漠问题。但哈蒙说，此次宣布的措施只会导致加剧“荒漠化”。更何况，政府准备引入全科医学生在“医疗沙漠”进行实习的第10学年，而“没有任何改善待遇、没有任何激励”。

医生们正考虑“新的施压方式”。自由医师协会主席、全科医生马尔蒂（Jérôme Marty）表示，他将“带领”推动2个月前发起的“集体解约”运动。“现在已经收集到1500个解约意向，目标是10000至15000名医生。”