法国医保局打击欺诈成绩斐然

法新社报道，社保下属分支医保局（Assurance maladie）在2023年加大了打击欺诈的力度，发现和制止的欺诈行为增加了50%，涉及4.66亿欧元。

医保局负责人法多姆（Thomas Fatôme）介绍其年度报告时表示，这一增长是“健康保险在所有欺诈问题上动员起来的成果”，包括该领域的所有机构：医疗专业人员、受保人，以及企业。

医保局计划在未来几年进一步加大力度，力争在2027年发现并制止7亿欧元的欺诈行为。总理阿塔尔上周设定了到2027年的四年内发现并制止24亿欧元欺诈行为的目标。

医保局约有1500名工作人员负责打击欺诈行为。特别值得一提的是它正在建立网络调查小组，分为六个跨区域中心（布卢瓦、格勒诺布尔、拉罗谢尔、里尔、马赛和巴黎）。这些网络调查员（总共60名）具备司法警察技能，能够渗透在线交换虚假文件、以滥用健康保险的团体。

医保局审计、财务和反欺诈副总监舍勒（Marc Scholler）表示，网络调查员团队将从2024年第三季度开始投入工作。

从活动领域来看，眼科、牙科中心和助听器验配师正受到健康保险的特别审查。

2023年，超过200家医疗中心接受了健康保险的检查，其中21家因违规操作被取缔，例如虚假计费、重复计费，甚至不合理的医疗操作。在这些机构发现并避免的欺诈金额达5810万欧元，是2022年的八倍。

针对助听器验配师，健康保险旨在识别和制止自100%助听器普遍报销生效以来涌入市场的诈骗者和无良公司。通过加强监控，该领域2023年发现了涉及2100万欧元的欺诈行为。

根据议会去年12月通过的社会保障融资法的数据，2023年医保局支付的健康保险总额为2476亿欧元。