法国“药荒”：政府拟涨价扩货源

据《回声报》8月29日报道，为了应对药品短缺问题，法国政府决定提高药物进价和售价，以争取更多供货。这种做法与此前政府每年在谈判中尽力压低药价以控制预算相反。

导致法国药品短缺至今的主要原因不单单是新冠疫情及冬季流行病，药厂外迁、资本流向均对此造成了严重影响。

步德国后尘

法国新任卫生部长卢梭（Aurélien Rousseau）日前在LCI电视台接受访问时说：“几周前，我们向制造商提议将某些医保报销药品的价格提高10%，以争取他们向法国交付足够数量”。卢梭称，医药生产商将在在几天内就此做出答复。

法国是欧洲药物最便宜的国家之一，这里卖3欧元的阿莫西林在英国售价为12欧元。这意味着制造商宁愿在法国交付更少产品，将更多产品卖到价格更昂贵的其他国家。

在法国之前，德国已经选择了这一解决方案。2022年12月底，德国允许医保基金以更高的价格购买某些药品，以吸引供应商回归。

药品短缺不断恶化

2022-2023年冬季，流感、毛细细支气管炎和新冠疫情的三重流行耗尽了药物储备，整个法国都面临抗生素短缺的问题，特别是阿莫西林和扑热息痛。但六个月后之后，法国药品短缺的问题远未改善。

最近十年，法国药品短缺数量增加了30倍。在7月4日的一份报告中，参议院称药品“短缺不断恶化”，特别是自2018年以来。法国药品安全局（ANSM）2021年接到了2160个关于药物断货或有断货风险的报告。2022年，法国超过1500种药品缺货，37%的法国人在2023年已经遭遇过药品短缺。

法国制药：越援助越萧条

2020年6月，马克龙总统宣布将针对药品短缺问题制定一个机制，尝试召回或重建生产力。但政府意图与医药资本的战略相反。

法国的制药业受益于政府大量公共援助和社保药品报销，但在10年内仍裁掉了10000个工作岗位。药物营销成为资本逐利方向，法国本土生产药品的主权不断被削弱。为了压低成本，法国制药业选择将原材料（尤其是活性成分）的生产转移到南亚和东亚。目前法国所消耗的药品只有三分之一是在法国生产的。在20世纪80年代，法国还有近470家药品生产公司，而如今只剩247家。

资本青睐创新药

根据药品安全局制定的清单，短缺涉及不同类型的药品，除了抗生素，还有皮质类固醇、胰岛素、抗癌药等。

药品安全局长Christelle Ratignier-Carbonneil在参议院的一次听证会上指出，药品短缺很少涉及“创新”类药物，“绝大多数短缺与所谓的成熟药品有关”。由于这些药品专利是免费的，这使得它们的成本较低、利润较低，对制药行业的吸引力也较低。比如阿莫西林注射液在法国很难买到，其原因是定价（利润）太低——每盒大约1欧元。

许多制药企业从1980年代以来就不再从事药物研究，完全依赖初创企业的专利。向初创企业购买专利，也要付出大量资金。结果导致常用药物越来越难找到，因为它们比起新药利润太少，资本需要在两种投资间做出选择。